Le Pakistan se bat pour lutter contre COVID-19

Les médecins s'inquiètent de la capacité de soins de santé du Pakistan à mesure que les cas de COVID-19 augmentent.

Les travailleurs de la santé au Pakistan expriment leurs inquiétudes quant à l'incapacité du système de santé du Pakistan à faire face si le nombre de patients COVID-19 continue d'augmenter de façon exponentielle.

Selon les données les plus récentes, le Pakistan compte 5 988 cas positifs de COVID-19 et 107 décès, mais ces chiffres seraient grandement sous-estimés en raison des tests limités. «Même si nous laissons de côté la population générale - seuls les professionnels de la santé, les personnes qui travaillent autour des personnes testées positives, ne sont pas testés malgré le risque le plus élevé», explique le Dr Kashaf Khalid, actuellement médecin junior à l'hôpital militaire . (CMH) Sialkot. Khalid ajoute que Sialkot, une ville du Pendjab, a eu de la chance et n'a pas eu autant de cas jusqu'à présent, mais s'inquiète du nombre insuffisant d'équipements de protection individuelle (EPI) fournis aux travailleurs de la santé. «Dans de nombreux établissements, ce que nous avons observé, c'est que les médecins ont dû protester ou refuser de travailler, puis ils ont reçu l'EPI minimal requis», déclare-t-elle. "Pourtant, il existe de nombreux hôpitaux où les médecins travaillent dans les urgences / OPD [salles d'urgence / services ambulatoires] et les services qui doivent soit organiser des EPI pour eux-mêmes, soit simplement travailler sans."

Le 6 avril, 150 médecins et membres du personnel médical de la ville de Quetta, dans la province du sud-ouest du Baloutchistan, ont été arrêtés pour avoir protesté contre le manque d'EPI. Les manifestations ont eu lieu après que 13 médecins de la ville ont été testés positifs pour le nouveau coronavirus, COVID-19.(source CNN https://edition.cnn.com/world/live-news/coronavirus-pandemic-04-06-20/h_5b2fea9ff8892b69cfe1b006f19c5381 )

À la suite des arrestations, l'Association des jeunes médecins (YDA) a annoncé un boycott immédiat de tous les services médicaux au Baloutchistan. Le boycott a pris fin depuis que la YDA a conclu un accord avec le gouvernement provincial. Les demandes de YDA comprenaient des mesures contre les policiers pour avoir battu, maltraité des médecins et fourni des EPI, des kits médicaux et d'autres installations afin qu'ils puissent traiter les patients COVID-19.

«Il n'y a tout simplement pas de système approprié en place - non seulement il y a une grave pénurie d'EPI, mais les jeunes médecins ne connaissent même pas le protocole pour enfiler et retirer [la méthode de mise et de retrait de l'équipement de protection] l'équipement», dit le Dr Shehryar Khan, travaillant à l'hôpital Mayo, l'un des plus anciens et des plus grands hôpitaux de Lahore. Khan, plus tôt ce mois-ci, a partagé sur les réseaux sociaux ses expériences de lutte et de lutte pour obtenir suffisamment d'EPI, ce qui a gagné en popularité. «Après avoir partagé mes expériences en ligne et la réaction que cela a eu sur les réseaux sociaux, ils ont eu un peu peur», dit-il. «Mais, dans l'ensemble, les médecins et le personnel médical ne reçoivent pas du tout l'EPI requis. Ceux qui l'ont doivent lutter et l'exiger. » Selon un rapport non publié de l'OMS, au moins 138 agents de santé ont été diagnostiqués avec COVID-19 au Pakistan, mais les chiffres réels pourraient être beaucoup plus élevés.

«Ce n'est pas sur papier, mais verbalement, nous sommes découragés de faire des tests sur d'éventuels patients COVID-19 à moins qu'ils ne présentent des symptômes critiques», déclare Khan. "Donc, les médecins ne savent même pas souvent avec certitude s’ils ont été exposés ou non." Khan mentionne un médecin qu'il connaît qui soignait un patient décédé «dans des circonstances suspectes avec des antécédents de voyage». Le médecin a demandé à son hôpital de tester l’échantillon du patient malade pour confirmer s’il pouvait avoir été exposé au nouveau coronavirus. «Le lendemain, quand il est allé recueillir les résultats, on lui a dit que l'échantillon n'avait jamais été prélevé, alors il n'a tout simplement aucun moyen de savoir s'il aurait pu être exposé ou non», dit Khan. «Tant d’échantillons d’essai sont« gaspillés »pour maintenir intentionnellement les chiffres bas car aucun hôpital ne souhaite [un] nombre élevé de décès dus au COVID-19 dans son dossier. Il s'agit vraiment de ceux qui sont au sommet qui essaient simplement de sauver leur emploi. » Un médecin senior basé à Karachi, cependant, qui travaille avec le gouvernement provincial sur des politiques visant à renforcer les capacités de soins de santé et a demandé que son nom ne soit pas mentionné, n'est pas d'accord pour dire que les médecins sont découragés de faire tester leurs patients. «Je fais partie d'une équipe qui travaille à identifier les capacités de test et nous n'avons découragé que les tests effectués par des laboratoires qui ne sont pas conformes aux normes nationales et de l'OMS», déclare-t-il.

Le Pakistan a effectué près de 15 000 tests de coronavirus à la fin du mois de mars, selon le ministre de la Santé, le Dr Zafar Mirza. Des responsables ont également déclaré que la capacité d’essai du Pakistan était passée de 30 000 à 280 000 et serait encore augmentée à 900 000 d’ici la mi-avril. "Le gouvernement s'efforce d'augmenter le nombre de laboratoires qui effectuent des tests en inspectant la capacité du laboratoire et du personnel technique disponible et plus de laboratoires seront bientôt opérationnels et pourront augmenter les capacités de test", déclare le médecin basé à Karachi. "En ce qui concerne les EPI - oui, il y a une pénurie qui doit être réglée car les travailleurs de la santé sont en première ligne et s'ils sont infectés, les transmissions augmenteront exponentiellement encore plus." Il pense que le gouvernement devrait prendre des mesures urgentes pour ordonner aux entreprises locales de fabriquer des EPI afin que les travailleurs de la santé qui sont nécessaires pour mettre en œuvre efficacement le plan d'action national du pays pour répondre au nouveau coronavirus soient protégés. Le plan d'action national du gouvernement contre le coronavirus, qui a été révélé le 29 février - quelques jours seulement après les premiers cas positifs dans le pays - implique la pleine coordination du gouvernement fédéral avec les provinces pour faire face à l'épidémie virale, avec quelques hôpitaux dans chaque province dédiés aux patients infectés par la maladie. (source gouvernent : http://covid.gov.pk )

e plan d'action national du gouvernement contre le coronavirus, qui a été révélé le 29 février - quelques jours seulement après les premiers cas positifs dans le pays - implique la pleine coordination du gouvernement fédéral avec les provinces pour faire face à l'épidémie virale, avec quelques hôpitaux dans chaque province dédiés aux patients infectés par la maladie. Mais la majeure partie du mois de mars a vu un manque de clarté au niveau fédéral lorsqu'il s'agissait de diriger le pays sur les décisions concernant l'éloignement social, les couvre-feux et les verrouillages. Le Premier ministre Imran Khan a initialement rejeté les appels aux blocages. "Si nous fermons les villes [...] nous les sauverons de la couronne à une extrémité, mais elles mourront de faim de l'autre côté", a-t-il déclaré dans un discours s'adressant au pays où 39% des ménages vivent dans la pauvreté. Cependant, les dirigeants provinciaux, en particulier dans le Sindh, ont été assez efficaces pour imposer des restrictions aux rassemblements publics, sauf dans les mosquées, et ont également fermé des écoles et des magasins et marchés non essentiels. Khan a depuis fait allusion à l'imposition d'un couvre-feu si la situation empire, déclarant que le pays n'est "pas immunisé contre les coronavirus", mais a également déclaré qu'il était convaincu que le Pakistan sortirait de ce défi plus fort. Mais à mesure que le nombre de patients continue d’augmenter, les médecins sont de plus en plus préoccupés par les systèmes de santé et de gouvernance du pays, qui sont insuffisants même pendant les meilleures journées.

halid a déclaré qu'ils «envisageaient d'autres moyens de ventiler les patients en cas de grave évasion, [étant donné] le nombre limité de ventilateurs et d'autres installations que nous avons dans tout le pays». Les administrations hospitalières surestiment largement les informations sur leurs capacités au ministre de la Santé, qui partage ensuite ces informations avec le gouvernement fédéral, affirme le Dr Khan. «Les administrations hospitalières transmettent des rapports inexacts aux ministres de la Santé qui, sans vérifier les informations, les transmettent au gouvernement fédéral - juste pour que tout aille bien sur papier parce que tout le monde veut sauver son emploi», dit-il. "Mais ils ne font que maintenir un obus à ce stade qui s'effondrera lorsque le fardeau sur notre capacité augmentera."

document annexe :

https://www.undp.org/content/dam/pakistan/docs/MPI/MPI%204pager.pdf